Como ficar doente

Ótima matéria de Ivan Lessa da BBC Brasil. Segue na íntegra abaixo

Em primeiro lugar, há que se escolher uma doença pouco complicada. Uma doencinha, digamos. Não vamos complicar muito as coisas. Pode ser muito bonito e encher a boca, mas um diplococus assemiático ou uma renhite gastrointestinal é coisa pra gente grande e, pé de pato, mangalô três vezes, geralmente acabam em besteira da grossa.

Sejamos docemente comuns. Fiquemos numa gripe. Não resfriado, que esse se tira de letra. Dizem. Gripe. Gripe biguana. Daquelas de derrubar. Combinado assim?

Então vamos à segunda parte da questão.

Onde ficar doente? Onde ser derrubado por uma baita gripe? Em qualquer parte daquele que já foi chamado de Terceiro Mundo e, agora que tirou o mestrado virou Mundo em Desenvolvimento, é melhor não.

Quer dizer, há médicos de escola e escolaridade superior, mas mesmo assim eles ainda não conseguiram um remédio garantido para o gripe. Ou sequer o resfriado. Receitam aspirina, ou paracetamol (só para mostrarem que se pegaram um diploma no Mundo Desenvolvido), muito líquido e descansar. Ficar de molho, em sumo.

Sim, sim, há vacinas. Não conheci uma única pessoa, com qualquer idade, broto ou provecto, que uma vez vacinada tenha chegado até os amigos e, com um sorriso idiota na carona, tenha dito, "Eu estou completando esta semana 6 anos sem gripe ou resfriado". Filho da mãe. Como se fossem 6 anos sem botar um cigarrinho na boca, cheirar uma fileira ou se injetar com heroína. As vacinas antigripais são uma lenda urbana propagada pelos laboratórios. Para variar. Marcam um dia da semana, você vai até o consultório, nem vê o médico, e é vacinado por uma enfermeira que invariavelmente acrescenta depois da picadinha, "Tá vendo? Não doeu nada."

Minha senhora, por mim poderia doer pra burro, contanto que funcionasse. Que eu não fosse obrigado a ficar cuidando de não pegar um vento encanado ou me molhar na chuva.

Resumindo: não ficar gripado na República Democrática do Congo, mesmo em semana sem genocídio. Gripe é para a Zona Sul carioca até, no máximo, 1965. Ou então Nova York, Roma, Paris e Londres nos dias que saudavelmente (canalhas) correm. Em qualquer cidade onde Chanel tenha um estabelecimento comercial devidamente estabelecido e concorrido. Não vai adiantar nada para a gripe, mas não deixa de ser reconfortante saber que, em algum ponto da cidade, há uma loja da Chanel.

Sejamos francos. Ficar em casa 3 ou 4 dias seguidos, sozinho, com a gata te estranhando, é sacal. Duro mesmo. Os olhos lacrimejam, os ouvidos se fazem surdos ao som gordo em altíssima fidelidade no aparelho novo, onde não há CD de jazz com matriz recuperada e digitalizada que diga alguma coisa.

Lá está, numa tarde de segunda ou terça-feira, na sala, a televisão em LCD, alta definição, 37", som surround, mostrando jovens que um dia serão "celebridades" falam inanidades, com voz de débil mental, para crianças não muito ladinas também. Impossível ver a reserva de coisas gravadas. É uma afronta aos olhos e à sensibilidade. Livro? Nem pensar. A programação é diferente.

Tossir o mais baixo possível, mesmo que seja o tempo todo, para não assustar a gata, que, como você, já não é lá tão jovem assim. Desistir de ir ensopando lenços e - assumamos nossa condição -- pegar um lençol de uma vez. Não conferir em hipótese alguma se a febre lhe faz companhia. Claro que você está febril. Eu falei que era gripe e não resfriado. Melhor, no entanto, não piorar as coisas. Há que se tentar fingir-se de forte.

Só mais um copinho de suco de laranja. Não falam que fruta cítrica é o melhor remédio para essas coisas? Então... Seguido desse ótimo recém-descoberto de lixía. Não esquecendo do de papaia. Pena que o de uva (Welch's, claro) tenha acabado.

Ao menos, na terça-feira fez um solzinho e a temperatura estourou lá pelos 14 graus dos nossos. Segunda foi uma barra. Gripe em casa e chuva lá fora, essa combinação letal nem o Tito Madi resolvia.

Não lutar contra a vontade de se esparramar no sofá. Depois de uma boa chuveirada, roupinha limpa (nunca usar pijama quando gripado), passar a colônia Ach. Brito portuguesa em doses cavalares pelo corpo todo. Você pode não sentir o cheiro. Mas ele está lá. Esperando - mais: estimando - as suas melhoras. Como Chanel.

Pode capotar descansado entre 4 e 5 da tarde de um dia de semana. Afinal, você está gripado. Por alguns dias, com sorte horas, o mundo girou em torno de você. Embora ninguém tenha visto ou ligado e apenas você sentiu o delírio. Só pode ter sido o raio da febre.

Transplante de traquéia é evolução da medicina

Foi nessa semana que foram divulgadas e noticiadas informações acerca do primeiro transplante de traquéia, ocorrido com seres humanos, na cidade de Barcelona (ESP), sendo a então privilegiada a colombiana Cláudia Castillo de 30 anos. Até então transplantes desse tipo só haviam sido realizados experimentalmente em porcos e em cinco pessoas no mundo inteiro.

Cláudia sofria de sequelas de uma antiga tuberculose pulmonar que prejudicou seriamente sua traquéia e pulmão esquerdo. A possibilidade do transplante surgiu como uma opção à retirada cirúrgica do pulmão esquerdo e envolveu profissionais de vários países como Itália, Espanha, Portugal e Inglaterra.

O grande lance da realização do transplante não foi a coragem da equipe e de Cláudia em se submeterem a um procedimento até então pouco testado, mas ao pioneirismo da técnica que evitou a risco de reijeição pela implantação de células tronco da própria paciente no órgão trasnplantado.

Isso é um marco na medicina pois aumenta as possibilidade de realizar novos transplantes com menores riscos de reijeição, com a redução do uso de drogas para o tratamento pós-transplante e com a possiblidade de se aventurar na transplante de outros órgãos e tecidos do corpo humano.

A traquéia do doador foi lavada para remoção das células antigênicas capazes de estimular a resposta de rejeição do organismo. Após esse procedimento, foram então aplicadas células-tronco medulares da própria paciente na traquéia selecionadas através de um bioreator na Itália. A tra´quéia então pronta e moldada, foi transplantada na cidade de Barcelona e Cláudia passa bem, com riscos quase nulos de acontecer uma rejeição do órgão.

Apesar de terem logrado êxito no transplante, a Sociedade Portuguesa de Transplantes e outros órgãos, mesmo felizes com o sucesso do procedimento, preocupam-se com o custo envolvido para realização da cirurgia que fora elevado, o que desde já configura uma barreira ao acesso de outros pacientes em iguais necessidades e pode ainda causar pressão nos órgãos governamentais e demais instituitos de saúde exatamente pelas pessoas que dependem de procedimentos como esse para sobreviver.

(*) Mais notícias aqui, aqui, aqui e aqui!

Atualizando: Essa notícia do transplante usando células tronco da própria paciente fica ainda melhor com a notícia de que Pesquisadores da UFRJ conseguiram multiplicar células tronco com um biorreator que está sendo considerado o aparelho mais moderno do mundo e é capaz de dobrar a produção de células tronco embrionárias.

(**) Por notícias como essas é que os cientistas brasileiros estão sempre envolvidos nas maiores descobertas do mundo

O hospital mais antigo do mundo

(Baseado nos post do História da Medicina e do Ecce Medicus)

A BBC, em setembro desse ano, publicou uma reportagem na qual levantava suspeitas sobre o Stonehenge configurar um Healing Center, uma policlínica dos tempos antigos em que as pessoas para lá se diririgam em busca de melhorias da sua situação de saúde e da cura de seus males.

Essas suspeitas surgiram após a realização de escavações recentes na área que modificou a data da construção em 300 anos, deixando-a mais velha e pelo número de corpos-ossadas encontrados enterrados nesse local. E, apenas para situar-se no tempo e no espaço: estamos falando do perído de 2440 a 2200 a. C. !!!

Sgundo as fontes das matérias, os hospitais surgiram na Europa durante a Idade Média e eram originalmente lugares afastados das cidades, geralmente tocados por religiosos, que recebiam e cuidavam de viajantes, peregrinos, andarilhos, que chegavam até eles debilitados pela jornada, quase sempre famintos e precisando de um bom banho. Daí vem a palavra hospitalidade.

As evidências encontradas nas escavações (as únicas realizadas nos últimos 50 anos) indicam que Stonehenge era o destino final de peregrinos que buscavam nas pedras azuis a cura para suas injúrias. Isso porque os restos dos que morreram ali mostram que eles tinham sinais de lesões ou doenças e que não eram habitantes da região.

Obviamente, ainda não há consenso entre os arqueologistas e outras hipóteses continuam fortes, como aquela segunda a qual Stonehenge era um imenso calendário que os homens pré-históricos construíram para se programar melhor para a mudança de estações.

(*) Ótimo blog sobre a História da Medicina e a Saúde Pública do Brasil. Indico

(**) Ecce Medicus - leva a marca do Lablogatórios. Também indicado

Impressionante: efeitos do cigarro no nosso corpo em experiência

Esse vídeo eu achei fantástico e peguei lá do Saber é Bom Demais (apud Blogoiaba). O cara usa uma parafernália e sugere/simula na sua experiência, após "fumar" 400 cigarros, o que pode acontecer ao nosso corpo. Só vendo para crer! E vale a pena mesmo ver o vídeo.

Olhem a cor da água e a "torrada" no final

(*) Post especial para os meus amigos fumantes. Larguem esse vício!
(**) Tiago, Lucas e Tom Bar, novamente nõ esqueci de vocês!

SimMan 3G: o novo robô cobaia que pode revolucionar os estudos da área de saúde

O SimMan 3G é um desses super robôs desenvolvidos pela Laerdal, empresa dedicada a podutos médicos e treinamentos, especialmente na área de emergências.

O SimMan, na verdade, é um "simulador de paciente" e, além de sinais como choro, tosse, sangue, vômitos, suor e fala, o robô traz imbutido em seu sistema alguns features a mais e simula situações clínicas tais como: infarto agudo e síndromes coronarianas, politraumatismos, reações anafiláticas, choque hipovolêmico, patologias e descompensações respiratórias, entre outros agravos e situações, com respostas adequadas a cada intervenção feita no robô.

Só não consegui observar detalhes sobre o preço, mas, não deve ser nada atraente. Porém, levando-se em consideração o custo-benefício, a melhoria da qualidade na formação de profissionais da área de saúde e a não utilização de coabias humanas para testes e/ou treinamentos, o investimento está justificado.

Atenção centros de formação e escolas de saúde Brasil afora. Essa não é uma realidade distante

Matéria do Update or Die

TPM atrapalha 431% dos entervistados... ?????

Post do Jacaré Banguela

Matéria de um Jornal de Jaraguá do Sul (SC)

Pois é. A TPM é tão problemática que afetou 431% os entrevistados segundo a soma acima. E acho que o cara que fez a matéria deve estar convivendo com uma mulher daquelas...

Travesti grávido e jovem "enganado"

Essa eu peguei do Verdade Absoluta. Deixo os comentários por conta de vocês. Segue abaixo a matéria.

Jovem descobre que namorada grávida era travesti

O amor algumas vezes realmente é cego, mudo e sem tato. Um jovem de 19 anos se apaixonou por uma mulher, ela engravidou e o casal foi morar junto. Tudo como manda o figurino, isso se seis meses depois ele não descobrisse que ela não poderia engravidar, não tinhanem mesmo os órgãos sexuais femininos e, na verdade, era um travesti. Com a revelação, na última quinta-feira, ele teve que ser hospitalizado.

O rapaz a conheceu em um bailão há cerca de seis meses e foi amor à primeira vista . Os dois apaixonados mantiveram relações sexuais e, no fim da “festa”, se despediram. Um mês depois, a jovem bateu na porta da família do ficante e pediu abrigo: ela estava grávida do jovem de 19 anos.

A sogra adorou a surpresa e prontamente aceitou a nora de braços abertos. O futuro papai também ficou feliz com a novidade. A barriga começou a crescer e os dois viveram alguns meses em perfeita harmonia, até que a relação começou a passar por algumas crises amorosas.

Entre uma discussão e outra, a mulher apanhou e, acompanhada da sogra, foi até a delegacia para registrar um Boletim de Ocorrência. No local, deu o nome de Bruna de Souza. Rapidamente, o sistema informou erro, não havia ninguém com este nome. “Começamos a suspeitar de algo errado. Mesmo apresentando uma gravidez aparente, pensamos se tratar de alguém que havia fugido de casa ou que estivesse com mandado de prisão em aberto. Passamos a investigar quem realmente era aquela moça”, informou o delegado.

Para a surpresa dos investigadores e mais ainda da família que abriu as portas para a Bruna, a moça era um homem de 19 anos. O susto foi tão grande que o companheiro teve que ser internado às pressas no hospital do município: ele teve um mal súbito com a notícia de que a mulher era marido.

O jovem não entendeu nada porque o casal mantinha relações sexuais e ele não havia percebido que a moça tinha órgãos masculino. “O rapaz contou que sempre que se relacionavam, ela apagava a luz e comandava as ações. Em todos estes meses, ela não havia permitido que o companheiro tocasse as suas partes íntimas e, por isso, ele não percebeu nada”, explica o policial.

Já sobre a gravidez de Bruna, era apenas uma reação psicológica. Ela acreditava tanto que estava grávida, que o corpo passou a desenvolver abarriga. “O travesti aparentemente era uma mulher, enganava bem e não tinha os traços masculinos”, acrescentou o policial. O caso foi encerrado e o casal, a princípio, iria se separar.

a) Depois dessa ele ficou conhecido como “Ronaldo do Bailão”
b) Moral da história 1: Nunca se apaixone à 1ª vista por alguém que você conheceu no mictório ao lado.
c) Moral da história 2: Se a sua mulher SÓ quer fazer sexo anal, você NÃO é um cara de sorte.
d) “Amor, que clitóris grande você tem. Mal cabe na minha boca!”
e) O nome que eles iam dar pro filho eu não sei, mas aposto que o apelido ia ser “Lombriga”
f) O pré-natal vai ser no urologista.
g) Hum, como assim “a princípio”?
h) Comandar as ações durante a relação = Ativo. Ok?
i) Mudo? Então ele já tinha engasgado…

(*) Eu acho que o interessante da matéria é a gravidez psicológica não acham? Não percam o foco hein!

No ritmo que o coração precisa: música do Bee Gees pode salvar vidas

Cada dia sai mais uma dessas!

Uma matéria da seção Mundo do jornal Gazeta do Povo afirmou, segundo pesquisas realizadas, que a música do Bee Gees, Stayin' Alive, que bombou nos anos 70 nas danceterias do mundo afora, pode salvar vidas.

Segundo os estudiosos, a música tem na sua batida a frequência ideal para realização das compreesões cardíacas em pacientes com parada cardiorespiratória. De acordo com a American Heart Association, que protocola e uniformiza as ações em situações de PCR (parada cardiorespiratória) conforme os guidelines de 2005-2006, as compressões em situações de PCR, devem ser realizadas da ordem de 100 compressões por minuto. E a música Stayin' Alive tem 103 batidas no ritmo do refrão.

Interessante essa pesquisa, porque um sem número de pessoas pelo mundo afora desconhece técnicas de suporte básico de vida que podem ser aplicadas para pessoas vítima de parada cardíaca e/ou respiratória e assim ampliar as possibilidades de sobrevivência das mesmas. O mesmo manual que rege sobre as condutas diante de paradas cardiorespiratórias tambem afirma que não existe suporte avançado de vida se não existir um suporte básico bem feito até a chegada do serviço especializado.

Associar as práticas do suporte básico a formas mais criativas de apreensão de conteúdos, caso da música do Bee Gees, amplia a capacidade de absorção das informações pelas pessoas e afugenta o medo das pessoas no exercício dessas práticas.

Vejam abaixo a música e confiram!



(*) Humor negro: o paciente parou!!!!! Toca um Bee Gees aê...
(**)Imaginem a cena: os cursos de emergência, no momento das práticas de RCP (ressucitação cardiopulmonar), tocando Stayin' Alive e o pessoal treinando
(***) Agora pensem a mesma cena dentro de um hospital... como tem doido pra tudo, não duvidem!
(****) Quem foi o doido que ficou ouvindo e contando as batidas da música hein?!?!?

Resultado Final do Projeto Parece simulação, mas é real. Parece real, mas é simulação

Segue abaixo relacionados os resultados da simulação do processo seletivo para ingresso em instituição hospitalar segundo colocação, identificação e resultado final:

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS – ITABUNA/BA
CURSO DE ENFERMAGEM - ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
PARECE SIMULAÇÃO, MAS É REAL, PARECE REAL, MAS É SIMULAÇÃO
Simulação de Concurso Público para ingresso em Instituição Hospitalar

RESULTADO

(*) As provas e gabaritos serão entregues no dia 12 de novembro de 2008.
(**) O critério de desempate utilizado deverá ser esclarecido com os organizadores

Gerenciamento de Risco na unidade hospitalar

No dia 30 de outubro aconteceu no Hospital de Base Luís Eduardo Magalhães, na cidade de Itabuna - BA um Workshop abordando o tema gerenciamento de riscos na unidade hospitalar.

Nessa oportunidade, os discentes de enfermagem da FTC do último semestre, junto com alguns alunos de nutrição, tiveram a oportunidade de abordar de uma forma bem descontraída e dramatizada situações reais do cotidiano hospitalar e que podem trazer agravos para todo o público que frequenta esse espaço, que vai desde os profissionais e trabalhadores em saúde aos acompanhantes e pacientes desse nosocômio. Foram abordadas então os temas sobre a nutrição hospitalar, o papel dos acompanhantes, a observação de sinais de riscos para uma possível parada cardiorespiratória, os riscos para acidentes de trabalho bem como a boa manutenção e destreza dos equipamentos hospitalares, todos com um enfoque crítico-reflexivo e deixando a mensagem que gerir riscos também é salvar vidas.

Agradeço de coração ao empenho e dedicação dos discentes de enfermagem da FTC, os verdadeiros protagonistas desse show e sem os quais nada disso teria acontecido.

Parabéns, vocês fizeram e fazem a diferença!!

(*) Veja a matéria no site da FTC - Itabuna aqui

(**) Os abraços especiais vão para: Lucas Prancheta, André Psico, Mariana Morrão, Jaqueline Digoxina, Alex Boneco de Olinda, João Anamnese, Fabrícia artista da Globo, Marcelle Mamãe, Luciolla Perigo, Deniiiiiise carioca, Tilly (tem que ter tilly), Cauanna das fotos (afffff!), Vânia Trem Bala (raspa, raspa, raspad...), Térsila Trem Bala II (raspa, raspa, raspad...), Allana e Márica, as intensivistas (:P)

(***) Abraço especial 2: para a Tia Lu Nobre... beijos enormes!

(****) Abraço especial 3: aos alunos de nutrição e ao público que prestigiou o evento. E a salada de fruta: sim, ela estava maravilhosa!

A culpa é do paciente que não melhora!

Algum de vocês já viram uma situação dessas?

Profissionais de saúde como médicos, terapeutas, psicólogos, após tanto tempo acompanhando e tratando seus pacientes e sem conseguir "algum" êxito nos seus intentos, acabam por atribuir a culpa de não melhoria aos próprios pacientes! E isso acontece porque esses trabalhadores de saúde, orgulhosos de suas profissões e detentores de conhecimentos científicos capazes de gerar alternativas e possibilidade de tratamento àqueles que demandam cuidados de saúde, não admitem que alguns pacientes fogem às suas habilidades clínicas e capacidades terapeuticas, e aí se instala o problema.

Uma matéria muito interessante tratando sobre o assunto foi publicado no portal G1 Ciência e Saúde no dia 22 de outubro. Conforme destacado pelo professor de psiquiatia Richard A. Friedman da Weill Cornell Medical College e que assina a matéria, alguns pacientes nutrem o desejo de permanecerem "doentes" e de preservar todo o status quo que sua situação de enfermo agrega para si próprios. Nesse momento, esses pacientes passam a serem observados como centrais nas situações, recebem atenção diferenciada pelos seus amigos e familiares e terminam frustrando os profissionais que os acompanham, pois tentam a todo custo "curá-los" da patologia então instalada e fazer com que voltem ao "estado de normalidade", por eles então considerado e desejado.

Trazendo algumas ilustrações e experiências vividas por outros profissionais, o professor traz à roda de discussão a necessidade desses mesmos profissionais refletirem sobre as reais necessidades dos pacientes e ampliar as capacidades e sensibilidade para compreender os reais desejos dos seus "enfermos". Atitudes como estas auxiliarão no processo de "melhoria" desses pacientes e com certeza redirecionará toda a prática e conduta desses profissionais, fugindo, sobretudo, ao cientificismo com que são realizadas muitas das práticas em saúde nos dias atuais.

Vejo que essas perpectivas põe em xeque ainda as condutas mecanizadas e a grande dependência de tecnologias pelos profissionais na resolução de casos clínicos. Sempre é importante lembrar que as práticas em saúde não podem estar desvinculadas do cenário em que esse indivíduo está inserido e como os condicionantes sociais desse contexto interferem positivo ou negativamente no quadro clínico dessas pessoas. Acho que o texto do professor Richard, nas entrelinhas, também aponta para caminhos mais simples e autônomos como alternativas de tratamento.

Bem, leiam a matéria, vale a pena, com certeza.

E lembrem: a culpa não é do paciente. Tudo está relacionado com a forma como você ênxerga e deseja o mundo.

Para os mais céticos e que carregam de forma aflorada todo o seu arcabouço tecnocientífico como infalíveis no tratamento dos seus pacintes, aí vai uma dica: se a situação ficar feia e nada mais funcionar, está na hora de chamar pelo Dr. House.

(*) Agradecimento ao colega Marcos pela indicação da matéria

Brasil é exemplo na atenção básica à saúde.... o que?? como??? ..ânh???

Pois é... matéria publicada no portal G1 no dia 14 de outubro trazia como manchete o Brasil como grande exemplo a ser seguido na atenção básica de saúde.

Lendo a matéria, fica claro que o relatório elaborado pela Organização Mundial de Saúde, intitulado World Health Statistics 2008, é muito mais uma tentativa de sugerir aos países do globo a instituição de políticas diferenciadas de atenção à saúde, sobretudo aos países ricos, em que o nível de especialização é tal qual que encarece os serviços e impedem um grande quantitativo populacional de ter acesso aos mesmos, dado a incompatibilidade financeira que nesse momento se instala e dos modelos então adotados em cada espaço, com grande força dos serviços particulares/privados.

Nessa perspectiva, aí sim o Brasil figura com modelos alternativos de organização dos serviços de saúde, frutos inclusive das incessantes lutas dos movimentos de reforma sanitária que se inicaram no fim da dédaca de 70 e inico da década de 80, no qual prevê o fortalecimento das ações primárias de saúde como a grande saída para elevar o nível de saúde populacional e evitar grandes custos com procedimentos e recursos de maior complexidade, boa parte deles evitáveis com o fortalecimento desses serviços de atenção básica.

O Brasil traz hoje emplacado na política pública governamental a estratégia do Saúde da Família como alternativa de dinamizar o sistema, potencializar os cuidados primários de saúde, evitar complicações de agravos, trazer os serviços para dentro das entranhas das comunidades e com ela vivenciar os problemas e buscar sempre soluções, articuladas com os demais serviços existentes.

Maravilhosa seriam essas premissas e objetivos do fortalecimento da atenção básica se não estivéssemos tão longe da qualidade e dos resultados satisfatórios que foram destacados no relatório da OMS.

Os princípios que fundamentam o SUS da equidade, hierarquização e descentralização dos serviços, integralidade das ações, controle e participação social e especialmente o fundamento da universalização do acesso aos serviços - que é o grande foco da discussão no relatório da OMS para ser "difundido" entre os demais países do globo - foram muitíssimo bem elaborados o que torna a legislação de saúde brasileira uma das mais avançadas do mundo. Mas, não fugindo à regra como acontece sempre no Brasil, há um grande abismo entre aquilo que é proposto legalmente e a sua concretização prática, o que torna falacioso alguns destaques do relatório da OMS que exaltaram a qualidade dos serviços de atenção básica no cenário nacional.

Tenho a convicção de que muito já se caminhou na implementação de serviços, mas é interessante perceber que já passados 20 anos de constituição e da elaboração e planejamento do SUS, ainda hoje falamos em construção do sistema e não apenas na sua consolidação.

Sendo assim, penso que muitas idéias e fundamentações das políticas públicas de saúde do Brasil possam ser utilizadas como ferramentas de apoio para a construção de sistemas de saúde mais igualitários pelo mundo afora, mas, lembrem que por aqui ainda há muito o que se avançar e construir. O modelo daqui pode não ser o mais viável para os países com condições sócio-econômicas e interesses diferentes dos nossos e o Brasil não pode ser nunca citado como exemplo de um país que realmente faz valer a sua legislação, seja ela em qual área for.

Sabe a história do faça o que eu digo, mas não façam o que eu faço...

(*) Para ver o relatório da OMS World Health Statistics 2008 clique aqui - ops!, só tem em versão inglês

Gás do "pum" trata hipertensão????

Peço desculpa aos meus mais sérios leitores, mas não resisti a publicar essa:

Matéria do G1: Gás do Pum pode ajudar a tratar pressão alta, diz estudo

Agora lá vem: será que um mix de ovo frito, repolho, batata doce, cebola e um copinho de cerveja vai ser o coquetel do futuro para controlar a pressão arterial.... essa deixo pra vocês responderem

Financiamento do SUS: a conta é de quem?

Na semana passada, vi alguma pessoas aparecerem na televisão reclamando dos recursos financeiros estaduais que são repassados para o combate e controle da dengue, insuficientes, segundo os então reclamantes. Todos eles funcionários da saúde de um município e que lidam diretamente com o agravo em questão. Também trazia associados aos seus discursos, naquele momento, o descontentamento pelas suas atuais condições de trabalho, pela precarização dos seus vínculos trabalhistas e as veementes cobranças que têm sofrido nos últimos dias em função do crescente número de casos de dengue na localidade em questão.

Ora, até aí nenhuma novidade. É sabido por todo povo brasileiro que os recursos financeiros repassados pelas instâncias federal e estadual para os municípios é insuficiente para o custeio das ações em saúde, o que demanda grandes investimentos municipais para garantir um mínimo de atenção à saúde aos seus munícipes.

Entretanto, no momento em que assistia o discurso daquele trabalhador de saúde e a forma tão eloqüente com que abordava o assunto em pauta, resolvi então assumir aqui uma postura diferenciada da sempre marcada defesa aos municípios no que tange ao financiamento do SUS.
Revolta-me quando vejo pessoas irem aos meios de comunicação e tratar a temática do financiamento como se fosse algo alheio à sua responsabilidade como cidadão ou como se fosse competência única e exclusiva das demais instâncias federadas, deixando os municípios numa posição “confortável” de mártires, grandes vítimas dos descalabros sofridos pelo insuficiente aporte financeiro que lhes são destinados!!! Ohhhh!!!

Aqui vale lembrar que a partir do momento em que se iniciaram os processos de descentralização dos poderes e recursos, o grande movimento de municipalização da saúde, os municípios deixaram de ser meros operadores do sistema e passaram a assumir papel protagonista na gestão de saúde de suas localidades – pelo menos é que se preconiza. Isso implica na elevação da capacidade de gestão local, o planejamento e execução de atividades mais específicas e direcionadas às distintas realidades e também O FINANCIAMENTO MUNICIAL das ações e serviços de sua localidade.

O grande nó está justamente aí! Os municípios brasileiros, forma geral, ainda não incorporaram a perspectiva de que as ações em saúde têm financiamento tripartite: federal, estadual e municipal! Quase todos os programas e serviços demandam CONTRAPARTIDA FINANCEIRA MUNICIPAL, que apesar de ser a menor das parcelas do montante financeiro total, ainda sim não são bem vistas aos olhos dos gestores municipais.

Na verdade, o que os gestores municipais querem é a manutenção da sua capacidade de gestão garantida pela municipalização, mas, por outro lado, desejam que todas as ações e serviços sejam custeados em 100% com dinheiro vindo dos cofres da união e Estado, sem que os municípios desembolsem um vintém sequer. Dessa forma, todos irão querer serem gestores, pois ser a pedra é muito mais interessante que ser a vidraça.

Trago toda essa contextualização para afirmar que a dengue ou quaisquer outros agravos em saúde não podem ser combatidos apenas pelas instâncias federadas superiores e que os municípios também tem que arcar com as contas que lhes são de competência. É por essas e outras que até hoje no Brasil luta-se pela regulamentação da EC 29 para garantir o repasse mínimo de recursos da arrecadação municipal para a pasta da saúde.
Entendo situação de alguns municípios que possuem indicadores desfavoráveis e não conseguem arrecadar o suficiente para custear algumas ações e serviços que lhes são de competência, ao passo que também entendo que esses devam ser vistos e analisados sob primas diferenciados, mas isso não é uma regra dos municípios brasileiros.

As ações de saúde devem ser vistas e tratadas com as prioridades que elas demandam e o custeio do serviços deve a todo tempo ser negociado e discutido, mas nunca abandonado pelo apontamento dos possíveis culpados, pois, na infeliz possibilidade de não identificá-los, poderemos de forma muito mais fácil vislumbrar os que sofrem com esses desmandos: todo o povo brasileiro!

Precisa então dizer para quem sobra a conta?

(*) Para saber mais sobre o Financiamento do SUS veja aqui ou aqui
(**) Um grande abraço para a turma da pós de Saúde Coletiva - Sanitarista que motivou esse debate

Aviso aos navegantes

Avisar aos meus "milhares" de leitores que não tenho postado nesses últimos dias pois meu notebook passou dessa para uma melhor. Já tenho preparado alguns posts e amanha já poderi voltar a perturbar vocês.

Então, para quem mandou e-mail cobrando atualizações, aguardem até amanhã.

Restaurante Ataque Cardíaco

O Update or Die sempre trazendo novidades interessantes

O restaurante Heart Attack Grill que traz em seu cardápio guloseimas e outros ítens interessantes para literalmente "matar" a sua fome. Tem até dietas e um livro com orientações para "educação alimentar".

Agora a garçonete-enfermeira foi sacanagem!!! (rsrs)

Roda de Ciência - novo tema mês de Outubro

Pois bem pessoal, uma vez concluída as discussões sobre o tema de Ciência e Tecnologia está no blog do Roda de Ciência mais uma enquete para a seleção do tema do mês de outubro.

É só dar um pulinho no Roda e votar. Os temas para esse mês são:

• O que falta para o Brasil finalmente se desenvolver
• Relação entre ficção científica e divulgação científica
• Romantismo filosófico e movimentos anti-científicos
• Até quando o Brasil será "o país do futuro"?

Mão à obra!

Emplastro pão torrado?!?!?!?

É verdade, faço um post abaixo falando da evolução da saúde em função da ciência e da tecnologia e percebo que sem um toque de imaginação até as melhores idéias padecem no anonimato.

É como o título do post traz, um emplastro, parecido com o velho emplastro Sabiá, também para ser usado em casos de torcicolo. E o melhor, vocês podem adquirir os Toast Bandages pela bagatela de $4.95 a caixa com 15 unidades.

Agora mãos à imaginação e cuidem bem dos seus torcicolos.

Matéria do blog Update or Die

Saúde, ciência e tecnologia: possibilidade de avanços e geração de conflitos

Como leitor do blog Roda de Ciência, vou tentar contribuir com algumas discussões sobre o tema selecionado do mês, a relação entre Ciência e Tecnologia, associando algumas considerações a elementos do trabalho na área da saúde.

A área da saúde atualmente deve muito aos avanços científicos e tecnológicos acumulados ao longo dos tempos, conhecimentos, tecnologias e experimentações científicas que contribuíram de forma significativa na melhor condução de casos clínicos, na ampliação do potencial diagnóstico de patologias, na melhoria da qualidade de vida das populações, na diminuição dos índices e taxas de morbi-mortalidade de agravos, na ampliação da expectativa de vida das pessoas e na possibilidade das pessoas acessarem bens e serviços de saúde estruturados de todo esse aparato tecno-científico, capazes de oferecer respostas a demandas que lhes são cotidianamente apresentadas, dentre tantas outras contribuições.

Na saúde, os desenvolvimentos em ciência e tecnologia configuram um grande processo, algo dinâmico, em constante evolução e que ainda busca respostas para o enfretamento de situações ainda obscuras, como, por exemplo, a cura da aids e de tantas outras patologias virais ainda sem tratamentos específicos, doenças degenerativas novas aos olhares dos pesquisadores e profissionais de saúde, a possibilidade da descoberta de novos fármacos e insumos no suporte terapêutico dos pacientes, e por aí vai.

É inegável o reconhecimento de que as práticas em saúde modificaram-se ao longo dos tempos, quase que na mesma velocidade em que foram sendo feitas descobertas científicas e que as tecnologias foram criadas e incorporadas. Já pensaram na possibilidade de não existir atualmente o raio-x ou os exames laboratoriais para confirmações diagnósticas? Será que apenas as práticas clínicas e experiências dos profissionais seriam suficientes para garantir a evolução no cenário da saúde, ou, estaríamos nós, ainda hoje, realizando atividades arcaicas que remontam aos tempos de Hipócrates, como sangrias ou outras práticas tidas como brutais aos olhos atuais?

Nesse cenário, a incorporação de tecnologias tornou mais fácil o manejo clínico dos pacientes pela fidedignidade com que as informações passaram a ser mensuradas e oferecidas. Tecnologias como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética, a genotipagem, a ultrassonografia, a medicina nuclear, os ecocardigramas, a automatização laboratorial e o próprio advento do computador (softwares e internet), trouxeram grandes certezas num mar de inseguranças, ofereceram parâmetros para as práticas dos profissionais e melhoram significativamente a assistência direta feita ao paciente ou usuário desses bens e serviços.

Porém, nem tudo é um mar de rosas nesse glorioso cenário de evoluções e avanços na saúde. A incorporação de novas ciências e tecnologias tem causado também sérios prejuízos e motivado grandes embates na área da saúde.

A incorporação de tecnologias nos processos de trabalho das equipes de saúde tem colaborado para o afastamento do contato do profissional com o usuário dos serviços e condicionado suas práticas à existência desses insumos tecnológicos. Um modelo que vai à contramão do que se preconiza atualmente, que tenta resgatar a vinculação dos usuários aos profissionais e serviços, estabelecendo uma relação de confiança que já se encontra abalada nos dias atuais. Alguns profissionais então, não dispensam a prescrição e solicitação de exames e procedimentos caros e extremamente especializados, as dita tecnologias duras (segundo os pensadores Emerson Merhy e Túlio Franco) o pondo a maior parcela da população à margem e nervosos pelas suas condições sócio-econômicas que inviabilizam a possibilidade de acessarem os bens e serviços. Outros profissionais, já tão bitolados aos seus “equivocados” processos de trabalho, dispensam o conhecimento e o potencial da clínica e já partem direto para a etapas que deveriam ser finalísticas, como solicitar uma tomografia para uma simples queixa de dor de cabeça ou de expor repetidamente o paciente a radiação do raio-x quando o mesmo queixa de dores lombares, por exemplo?

Vale perceber que as tentativas de incorporar tecnologias junto às comunidades têm levado as grandes empresas, indústrias e grupos comerciais a tentar driblar os olhares mais atentos e críticos das pessoas que também se dedicam a estudar e colaborar com o ramo da ciência e da fabricação de novos instrumentos e tecnologias. Ainda que esses insumos, bens ou serviços não sejam os mais adequados a serem utilizados em situações específicas, o seu uso e consumo é estimulado de forma descompromissada e numa perspectiva puramente mercadológica. Esse fato é bem exemplificado pelas indústrias farmacêuticas que tentam vender seus insumos e tecnologias diretamente ao consumidor final, sem a avaliação ou ponderação de profissionais quanto ao seu uso.

Outro cenário conflitante, também fruto da incorporação dos acúmulos científicos e tecnológicos diz respeito às questões ético-legais tão no cerne das discussões globais do momento, trazendo como carro-chefe as pesquisas com células embrionárias, células-tronco. Discute-se até onde vai o limite humano na manipulação de vidas para salvar outras vidas, da configuração ou não crimes de aborto e da forma não ética com que essas pesquisas podem ser usadas para discriminar seres “geneticamente perfeitos” dos ditos “imperfeitos”.
Com certeza, motivados pelo grande avanço das pesquisas científicas e do suporte do aparato tecnológico, essas serão temáticas que ainda demandarão grandes discussões nas comunidades mundo afora.

Torna-se claro que apesar da relação entre a ciência e a tecnologia trazerem benefícios significativos para população em geral, sobretudo na área de saúde para trabalhadores e usuários dos bens e serviços, essa relação também traz a tona situações conflitantes e melindrosas para esse mesmo cenário. A prudência nesse campo de relação figura como um dos elementos mais importantes para garantir relações pacíficas entre os seus constituintes e para que a incorporação dos seus resultados e avanços sejam implementados em bases mais sólidas, sob o crivo e crítica da comunidade a quem se destinam.

Revista RAIDS - especial Constituição 20 anos

Eu sou leitor e assinante da RADIS, uma revista da Escola Nacional de Saúde Sérgio Arouca - Fiocruz que traz informações e debates interessantíssimos na saúde.

A edição nº 72 é especial e traz debates sobre os 20 anos de constituição e conequentemente, os 20 anos de legitimação da saúde como direito de todos e dever do Estado, bem como a criação do SUS, seus percalços, avanços e retrocessos durante todo esse período de (re)construção, sempre às falas de pensadores importantes do cenário nacional como Gastão Wagner, Sônia Fleury, Nelson Rodrigues Santos, Gilson Carvalho dentre outras peças.

No capítulo da revisa que trata do SUs como um projeto a ser concluído, achei esse trecho muito interessante:

"Se nas pressões e negociações por financiamento suficiente e por novos modelos de gestão, ao longo dos últimos 18 anos, conselhos de saúde, representações nacionais e entidades do movimento da Reforma Sanitária já perderam anéis para manter dedos e dedos para não perder braços, onde a eqüidade, a integralidade, a regionalização e a alta resolutividade da atenção básica (e sua ampliação à classe média) vão parar?" (p. 32)

Vale a pena essa leitura. Clique aqui e lei a revista ou acesse o sítio virtual da RADIS

Ah.... alguns detalhes interessantes:
- a assinatura é gratuita
- a periodicidade da revista e mensal
- você pode ler on line ou baixar o .pdf da revista para sua máquina

Mãos à obra e coloquem essa cabeças para funcionar.